睡眠是人類(lèi)的本能活動(dòng)之一，有史以來(lái)，人類(lèi)就對睡眠和夢(mèng)有著(zhù)極大的興趣。睡眠相關(guān)亞專(zhuān)科的設立緊跟時(shí)代步伐，是疾病自身特點(diǎn)使然。隨著(zhù)人們生活和工作節奏加快，夜間照明時(shí)間延長(cháng)，人們夜生活時(shí)間增加，睡眠時(shí)間明顯縮短，一些需要輪班或值勤的職業(yè)人員出現生物鐘紊亂，各種不同的原因，使得睡眠障礙發(fā)病率不斷升高。

睡眠障礙與精神疾病聯(lián)系密切且復雜，如果從臨床的角度去看，癥狀就是二者聯(lián)系的“媒介”。許多心理障礙的患者如焦慮、抑郁患者以睡眠障礙為主訴，如果在綜合型醫院就診，多被當作單純“失眠”治療，療效不理想，其中部分患者發(fā)生嚴重不良后果。另一方面，睡眠疾病患者也常見(jiàn)焦慮、抑郁等情緒癥狀，需要與精神疾病進(jìn)行鑒別。

睡眠障礙和精神障礙都是臨床上的常見(jiàn)病。失眠癥狀年患病率為30%～45%，原發(fā)性失眠年患病率＞10%，精神障礙中，焦慮障礙發(fā)病率5.6%，心境障礙發(fā)病率6.1%，物質(zhì)濫用為5.9%，精神病性疾病為1.0%，相當比例的精神疾病患者伴發(fā)睡眠障礙，這意味著(zhù)非常龐大的人群同時(shí)受到睡眠障礙和精神疾病的困擾，他們迫切需要睡眠障礙亞專(zhuān)科提供專(zhuān)業(yè)的診療服務(wù)。

1953年，腦電圖機第一次記錄到睡眠中的快速眼球運動(dòng)（REM）開(kāi)始，睡眠醫學(xué)進(jìn)入了蓬勃發(fā)展的新時(shí)代。睡眠醫學(xué)是一門(mén)綜合性很強、蓬勃發(fā)展中的新型交叉學(xué)科，中國的睡眠醫學(xué)起步較晚，但發(fā)展迅速。2016年，國家衛生計生委醫政醫管局公布的《三級綜合醫院醫療服務(wù)能力指南（2016年版）》中，指明了精神科需要建立睡眠醫學(xué)科作為專(zhuān)科醫療服務(wù)的診療科目，上海市精神衛生中心努力與國際接軌，致力于發(fā)展睡眠障礙亞專(zhuān)科，2016年正式亞啟動(dòng)專(zhuān)科建設，2018年睡眠障礙特色學(xué)科立項，并于2019年開(kāi)設睡眠障礙病房。

自上海市精神衛生中心開(kāi)設睡眠障礙病房以來(lái)，圍繞睡眠障礙特點(diǎn)，探索適合精神衛生機構睡眠障礙亞專(zhuān)科特色的藥物、心理與物理治療相結合的綜合治療模式。睡眠障礙亞專(zhuān)科病房集多導睡眠監測（polysomnography，PSG）、睡眠障礙患者門(mén)診-住院-康復診療為一體，配有28張住院床位，5間PSG檢查室，外加4臺移動(dòng)PSG監測設備。團隊由臨床精神病學(xué)專(zhuān)家、睡眠醫生、PSG技師、心理治療師、護士等組成，滿(mǎn)足住院及門(mén)診不同患者的需求。同時(shí)，配有區域睡眠中心信息系統，實(shí)現了遠程教學(xué)、查房、視頻交流等，致力于打造一個(gè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的資源共享平臺，對精神衛生領(lǐng)域睡眠學(xué)科發(fā)展起到引領(lǐng)和示范效應。

以心身綜合干預為特色的上海地區睡眠障礙多學(xué)科診療模式

睡眠障礙患者不僅是睡眠生理紊亂問(wèn)題，心理因素也會(huì )影響患者的睡眠。對于睡眠的患者，針對性開(kāi)展失眠的認知行為治療（cognitive behavioral therapy for insomnia，CBTI），包括睡眠衛生教育、刺激控制、睡眠限制、認知矯正、放松訓練等；也會(huì )針對患者的抑郁、焦慮、強迫等伴發(fā)癥狀，開(kāi)展針對性的藥物、心理和物理治療等。專(zhuān)職的心理治療師會(huì )與患者充分交流溝通，理解患者內心苦惱和需求，實(shí)施個(gè)性化個(gè)體心理治療、團體心理治療和家庭心理治療，盡可能發(fā)揮其家庭與社會(huì )支持系統的作用，幫助患者樹(shù)立戰勝疾病、重返社會(huì )的信心。

藥物治療和心理治療之外，睡眠障礙亞專(zhuān)科也開(kāi)展了針對睡眠障礙患者的物理治療，包括經(jīng)顱磁刺激治療、腦電生物反饋治療等，調節患者睡眠及情緒，改善患者的癥狀，促進(jìn)患者康復。

睡眠障礙亞專(zhuān)科與上海中醫藥大學(xué)附屬龍華醫院聯(lián)合開(kāi)展“睡眠管理與情志疾病”多學(xué)科門(mén)診，中西醫協(xié)同聯(lián)合診治睡眠與情緒方面的疑難病例，共同攜手為患者進(jìn)行綜合性的評估與診斷，幫助患者更好地解決睡眠障礙與情志疾病等困擾，更好地服務(wù)睡眠障礙患者。

開(kāi)展睡眠障礙連續培訓項目，提高學(xué)科影響力

睡眠障礙亞專(zhuān)科團隊與美國斯坦福大學(xué)合作，開(kāi)設失眠認知行為治療（CBTI）專(zhuān)項培訓，采用理論授課、臨床實(shí)踐、案例督導相結合的形式，培養了睡眠障礙方面的實(shí)戰型人才。目前已經(jīng)培訓CBTI治療師500余人，其中100多人參加了連續督導培訓，初步形成睡眠障礙培訓基地。

《中國睡眠障礙診斷和防治指南》指出，失眠認知行為治療（CBTI）是一線(xiàn)的治療方法。CBTI培訓-臨床實(shí)踐-課題研究全面發(fā)展是本學(xué)科特色之一。同時(shí)，為了解決臨床上傳統CBTI治療師不足的問(wèn)題，利用發(fā)達的網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，緊扣當代人生活特點(diǎn)，睡眠障礙亞專(zhuān)科開(kāi)發(fā)出“Smart CBTI plus”微信小程序，并已投入使用，使得苦于無(wú)法得到線(xiàn)下CBTI治療的失眠患者獲得了治療機會(huì )，節省了人力成本并減輕了治療負擔。

注重科普知識及專(zhuān)業(yè)知識的宣傳，提高公眾的科學(xué)知識

整合心身醫學(xué)力量，共同打造了 “海上心身論壇”“世界睡眠日”等主題活動(dòng)，通過(guò)大型義診、網(wǎng)絡(luò )直播、科普視頻、公眾號推送科普文章等多種形式，不遺余力地去向群眾傳遞睡眠知識，讓更多群眾了解和改善睡眠。

睡眠障礙亞專(zhuān)科成立了“如此好眠SMHC睡眠障礙診治中心”、“苑來(lái)如此心理bar”兩個(gè)公眾號，目前已經(jīng)推送原創(chuàng )科普論文300余篇。2019－2023年連續5年舉辦世界睡眠日系列科普宣傳活動(dòng)，包括公益講座以及大型義診活動(dòng)，受眾超過(guò)100萬(wàn)人；多次接受電視臺、文匯報、大眾衛生報、新聞晨報等采訪(fǎng)報道；打造了創(chuàng )新健康科普IP“睡寶寶”，出版了科普專(zhuān)著(zhù)《睡寶寶夢(mèng)境奇旅記》，廣為傳播。（來(lái)源：上海市精神衛生中心）