這樣的場(chǎng)景在精神科診室幾乎天天上演。面對精神類(lèi)藥物，許多人立即想到“藥物依賴(lài)”、“大腦遲鈍”、“終身服藥”等令人不安的詞語(yǔ)。這些誤解常常成為患者拒絕治療的首要障礙。

為何精神科藥物背負如此多誤解？

精神疾病在我國長(cháng)期被污名化，許多人將心理問(wèn)題等同于“意志薄弱”或“性格缺陷”。當醫生建議藥物治療時(shí)，患者常感到被貼上了“精神病”的標簽。加之影視作品中精神科藥物的夸張描述以及非專(zhuān)業(yè)人士的片面經(jīng)驗分享，共同構成了對精神科藥物的誤解網(wǎng)絡(luò )。

事實(shí)上，現代精神科藥物已經(jīng)發(fā)展到第三代、第四代藥物。以常用的SSRIs（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）類(lèi)抗抑郁藥為例，它們通過(guò)調節大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的平衡來(lái)發(fā)揮作用，就像糖尿病患者需要胰島素一樣自然——當大腦的調節系統出現功能異常時(shí)，藥物幫助恢復其正常功能。

破除三大常見(jiàn)誤區

誤區一：“吃精神科藥物會(huì )上癮”

真相：新型抗抑郁抗焦慮藥物（如SSRI、SNRI類(lèi)）不易成癮。這些藥物不會(huì )激活大腦獎賞系統，不會(huì )產(chǎn)生欣快感，不會(huì )產(chǎn)生渴求心理，也不會(huì )出現劑量越用越大的情況。如果你聽(tīng)說(shuō)有人說(shuō)“吃抗抑郁藥會(huì )上癮”，很可能是對“依賴(lài)”和“成癮”混淆了。醫生會(huì )制定個(gè)體化的減藥方案，幫助患者平穩過(guò)渡。

真正可能形成依賴(lài)的是苯二氮？類(lèi)鎮靜安眠藥（如安定），這類(lèi)藥物在醫生指導下短期使用安全有效，但不宜長(cháng)期大劑量使用。醫生會(huì )根據患者情況選擇最合適的藥物。

誤區二：藥物會(huì )讓人變傻變遲鈍

真相：規范使用精神科藥物不會(huì )降低智商。相反，當抑郁焦慮癥狀緩解后，患者的認知功能往往得到改善。研究顯示，未經(jīng)治療的抑郁癥可能導致海馬體萎縮，而及時(shí)治療可避免這一損害。

用藥初期可能出現嗜睡、注意力不集中等反應，但這通常是暫時(shí)的。醫生會(huì )從小劑量開(kāi)始，逐步調整，減少不適。

誤區三：一吃藥就得終身服用

真相：治療周期需專(zhuān)業(yè)醫生綜合判斷。輕度抑郁癥患者可能僅需數月藥物治療配合心理治療，而慢性或復發(fā)性疾病可能需要較長(cháng)期的治療。

如同高血壓、糖尿病等慢性病，精神疾病也有其生物學(xué)基礎。當大腦功能需要長(cháng)期調節支持時(shí)，堅持用藥就像近視者需要持續戴眼鏡一樣合理。

科學(xué)用藥四大原則

1. 專(zhuān)業(yè)評估是前提

醫生通過(guò)詳細問(wèn)診和檢查明確診斷。輕度抑郁可能通過(guò)心理治療改善，中重度則需要藥物聯(lián)合治療。

2. 個(gè)性化用藥方案

醫生選擇藥物時(shí)考慮多重因素：癥狀特點(diǎn)、身體狀況、年齡階段等。老年人對藥物更敏感，兒童青少年用藥需特別謹慎，孕產(chǎn)婦則需評估風(fēng)險收益比。

3. 足療程治療

精神科藥物通常需要2-4周才顯現核心效果。許多患者因過(guò)早停藥而認為“藥物無(wú)效”。完整治療包括急性期控制癥狀、鞏固期防止復發(fā)和維持期預防再發(fā)三個(gè)階段。切忌患者自行停藥。

4. 全程監測與調整

復診時(shí)醫生不僅關(guān)注癥狀變化，還會(huì )評估藥物反應。有時(shí)需要調整劑量或更換藥物，這并非意味著(zhù)“治療失敗”，而是個(gè)體化治療的必要過(guò)程。

醫學(xué)實(shí)踐表明，當患者放下“藥物就是毒藥”的偏見(jiàn)，在醫生指導下規范治療，大多數人的癥狀都能得到顯著(zhù)改善。

精神科藥物既非萬(wàn)能靈藥，也非洪水猛獸。它們是現代醫學(xué)賦予我們調節大腦功能的工具，合理使用能幫助無(wú)數人走出情緒陰霾，重拾生活掌控感。

當我們打破對精神科藥物的誤解，才能為需要幫助的人們架起通向康復的橋梁——這不是妥協(xié)，而是運用科學(xué)智慧重獲心靈自由的勇敢選擇。

參考文獻

1.MACQUEEN G, FRODL T. The hippocampus in major depression: evidence for the convergence of the bench and bedside in psychiatric research? [J]. Mol Psychiatry, 2011, 16(3): 252-64.

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基金項目：科技創(chuàng )新2030+2022ZD0208500

（來(lái)源：上海市精神衛生中心）