近年來(lái)，太湖縣醫療保障部門(mén)牢固樹(shù)立以人民為中心的理念，以立體宣傳強震懾、以培訓解讀促規范，以數據賦能強監管、以協(xié)同共治筑防線(xiàn)，推動(dòng)醫保管理提質(zhì)增效，切實(shí)守護群眾“救命錢(qián)”，努力構建全方位醫�；鸢踩揽伢w系。
立體宣傳強震懾。努力構建“線(xiàn)上+線(xiàn)下”立體宣傳模式，讓醫保政策深入人心。線(xiàn)上通過(guò)縣政府官方網(wǎng)站、“太湖醫�！蔽⑿殴娞�、“太湖融媒”抖音號推送政策解讀，線(xiàn)下開(kāi)展“五進(jìn)”活動(dòng)，累計發(fā)放宣傳折頁(yè)1.1萬(wàn)余份，張貼海報1900余張，播放標語(yǔ)1300余條次。
培訓解讀促規范。強化精準培訓，邀請省級醫保專(zhuān)家授課，召開(kāi)4期定點(diǎn)醫藥機構培訓會(huì )，500余名醫護人員參訓。組織簽訂單位及個(gè)人信用承諾書(shū)1464份。通過(guò)警示教育片觀(guān)看、典型案例通報等方式，提升參保群眾與醫務(wù)人員合規意識，筑牢思想防線(xiàn)。
數據賦能強監管。依托全國統一醫保信息平臺，嵌入本地化監管規則，通過(guò)“事前提醒、事中監控、事后審核”智能審核機制，精準篩查異常診療、超量購藥等疑點(diǎn)數據，累計審核認定53家定點(diǎn)醫療機構違規數據2000余條，拒付資金6萬(wàn)余元。創(chuàng )新“碼上監管”模式，推行藥品耗材追溯碼依碼支付，無(wú)碼不付政策落地見(jiàn)效，已根國家局粉色反饋異常數據查實(shí)違規銷(xiāo)售“回流藥”案件2起。同時(shí)，在大數據篩查的基礎上，陸續開(kāi)展了省飛檢、市交叉檢查、全覆蓋檢查以及村衛生室專(zhuān)項檢查和血液透析領(lǐng)域專(zhuān)項行動(dòng)，實(shí)現375家定點(diǎn)醫藥機構檢查全覆蓋，追回醫�；�154.18萬(wàn)元。
協(xié)同共治筑防線(xiàn)。深化跨部門(mén)協(xié)同，聯(lián)合縣衛健委、縣市場(chǎng)監管局對重點(diǎn)醫療機構開(kāi)展專(zhuān)項檢查，對檢查中發(fā)現的違規問(wèn)題，按照部門(mén)職責進(jìn)行嚴肅處理。聯(lián)合紀檢監察、公安、衛健、市場(chǎng)監管等部門(mén)建立線(xiàn)索移送機制，今年以來(lái)，分別向縣紀委監委移送問(wèn)題線(xiàn)索16起，向縣公安局移送問(wèn)題線(xiàn)索2起，其中刑事判決1起，向縣衛健委移送問(wèn)題線(xiàn)索5起，向縣市場(chǎng)監管局移送問(wèn)題線(xiàn)索3起，形成了強有力震懾。（唐周曙）
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